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Chirurgie esthétique de la face à Lyon et Lausanne. Le Dr Jean-Marc Torossian, chirurgien plastique spécialiste de la lipostructure du visage pour corriger les rides avec de graisse.
La Lipostructure
Comblement graisseux – Lipofilling
La lipostructure ou lipofilling consiste en un transfert de graisse d’une zone donneuse vers une zone receveuse. Cette technique innovante repose sur un prélèvement graisseux (lipoaspiration avec des canules fines ou à la seringue). La graisse est ensuite préparée pour être injectée dans différentes zones du corps à des fins esthétiques ou réparatrices. Les cellules graisseuses sont vivantes et pérennes dans le temps.
La lipostructure permet le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage et la restauration de « la plénitude » d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.
Elle peut restaurer les volumes et les formes du visage : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement.
Le lipofilling peut être associé au lifting cervico-facial ou à une blépharoplastie pour améliorer l’harmonie du visage ou secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.
En chirurgie réparatrice, la lipostructrure peut être utilisée pour combler une dépression post traumatique, congénitale ou auto-immune (sclérodermie).
Le lipofilling ne justifie pas une prise en charge par l’assurance maladie sauf dans le cas de chirurgie réparatrice.
Techniquement :
Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. On aura choisi une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux. On procède ensuite à une centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables.
La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions de 1 mm à l’aide de micro-canules. On procède ainsi à l’injection de micro-particules de graisse dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui améliore la survie des cellules adipeuses greffées.
Dans la mesure où il s’agit d’une véritable prise de greffes de cellules vivantes, et sous réserve que la technique soit bonne et la prise de greffe effective, les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l’organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.
Lipostructure des joues chez une Femme de 40 ans
Cette intervention esthétique n’est pas prise en charge par l’assurance maladie hormis dans les cas de chirurgie réparatrice.
Avant l’intervention chirurgicale :
Un examen minutieux permet d’évaluer les caractéristiques des zones à traiter, le volume nécessaire et les zones donneuses. Pour la chirurgie de la face, la graisse de la face interne des genoux constitue la meilleure alternative car le volume est relativement stable et suffisant.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tout ces choix.
L’anesthésie :
La lipostructure peut être réalisée sous anesthésie locale, sous neuroleptanalgésie (ou anesthésie vigile) ou sous anesthésie générale.
L’anesthésie générale est requise si un lifting lui est associé.
Si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
L’hospitalisation :
Cette intervention est réalisée le plus souvent en ambulatoire. Si vous vivez seul ou loin de la structure hospitalière, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Après avoir évalué le volume nécessaire à la correction, le prélèvement de graisse est effectué. La graisse est ensuite centrifugée. La composante graisseuse pure est transférée dans la région à corriger par de petites incisions réalisées à l’aide d’une aiguille.
Lipostructure des jours chez une Femme de 60 ans
Les suites post-opératoires :
Après l’intervention, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus) durant 1 à 3 semaines. Il est donc impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération.
De la glace appliquée sur les zones traitées peut minimiser l’œdème.
Il est impératif de ne pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Durant le premier trimestre, le volume injecté va partiellement se résorber. Le volume final est obtenu au bout de 3 mois. La possibilité d’une résorption de la graisse après 3 mois est plus rare.
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour contrôler l’évolution de votre lipostructure.
Les cicatrices seront rosées les premières semaines. Dès le septième jour, vous pourrez les camoufler avec un peu de maquillage.
C’est entre le troisième et le sixième mois que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs.
Liens utiles
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Transfert-de-graisse-autologue-ou-lipostructure.2021.12
Autologous-fat-injections-or-Lipo-filling-or-Lipostructure.2021.12