Conseils en chirurgie esthétique, LYON

Consultation Honoraires Avant l’intervention Après l’intervention

Consultation

La consultation est un moment important. Le dialogue qui s’installe est indispensable à la compréhension de vos souhaits. L’examen de votre visage ou de votre corps me permet de vous conseiller au mieux en fonction de vos désirs et de mon expérience afin d’éviter les résultats stéréotypés.

Les informations données lors de la consultation sont personnalisées et répondent à vos questions et vos attentes. Cette consultation a pour objectif d’évaluer le bénéfice rendu et de faire le point sur des éléments qui devront être corrigés avant le geste comme le tabagisme ou un éventuel excès de poids.

La consultation de chirurgie esthétique a pour objectif d’évaluer le résultat attendu et les risques encourus. Ce rapport bénéfice / risque est très important à connaitre, il vous permettra de vous conseiller ou de vous déconseiller de vous faire opérer.

Pour une première consultation, pensez à vous rappeler de vos principaux antécédents médicaux et chirurgicaux et vos les allergies médicamenteuses. Il est utile d’emmener vos examens radiologiques en rapport avec la consultation et vos ordonnances pour les traitements habituels.

Délai de réflexion avant la chirurgie esthétique :

Un délai minimal de 15 jours entre la première consultation et la date de l’intervention est obligatoire afin de garantir une parfaite réflexion avant la chirurgie esthétique. Il est souvent plus long pour laisser aux patients le temps nécessaire à la prise de décision et à la validation de ses choix.

En pratique, nous recommandons deux consultations avant un acte de chirurgie esthétique. Elles permettent de répondre à vos questions ( qui ne viennent pas toutes le premier jour) et de vous préparer sereinement à la chirurgie. Dans la mesure du possible, nous pouvons organiser le même jour le deuxième rendez-vous ( au cabinet) et la consultation d’anesthésie ( à la clinique). Les consultations d’anesthésie peuvent également avoir lieu en visio.

Toutes les consultations à Lyon, se font au cabinet 67 avenue Foch, et à Lausanne à la Clinique Montchoisi.

Vidéoconsultation ou téléconsultation :

Une vidéoconsultation est également proposée. Elle permet de bien faire le point sans que vous déplaciez. Vous pouvez directement prendre rendez vous via Doctolib.

Afin qu’elle se passe dans des conditions optimales, évitez d’être en contre jour ( fenêtre derrière vous), essayez de poser le téléphone ou la tablette sur un support fixe à la même hauteur que la zone concernée.

Cas particuliers

En chirurgie mammaire, apportez votre dernière mammographie ou échographie. Pensez à vous rappeler des antécédents familiaux maternels mammaires. Dans le cadre d’une augmentation mammaire, je vous conseille d’apporter un soutien-gorge souple (sans push up) ou une brassière ainsi qu’un t-shirt de couleur claire afin d’essayer différents implants.

Pour une tumeur cutanée, demandez à votre dermatologue qu’il photographie la lésion avec votre téléphone portable afin d’avoir une double authentification.

Honoraires :

Les honoraires de consultation :

La première consultation est en moyenne à 80€. Le tarif peut être modifié, en plus ou en moins (23 à 120 €), en fonction de la complexité de la consultation et de la durée de la consultation.

La carte vitale est acceptée si le motif de consultation est pris en charge par l’assurance maladie.

A la Clinique de Montchoisi à Lausanne, la consultation est de 200 CHF.

Honoraires des interventions :

Il est difficile de donner un ordre d’idée sur le tarif des différents actes chirurgicaux compte tenu de la spécificité de chaque cas. Un devis détaillé vous sera remis à l’issue de la consultation, comportant l’ensemble des prestations qui seront effectuées.

En chirurgie esthétique :

Aucun remboursement n’est possible par l’assurance maladie ou les mutuelles. Le devis intègre les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation, les honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien ainsi que le tarif des prothèses si besoin.

La Clinique du Parc à Lyon a mis en place un système d’autorisation de prélèvement bancaire, pour laquelle il est nécessaire de fournir un RIB.

La Clinique de Montchoisi à Lausanne vous demande de réaliser un virement correspondant au devis selon les modalités indiquées.

En chirurgie conventionnée :

Un devis avec la cotation de l’assurance maladie vous sera remis. Le docteur Jean-Marc Torossian est conventionné en secteur II. Il n’est pas signataire du contrat d’accès aux soins (CAS) ni de l’Optamco. Soumettez le devis à votre mutuelle afin qu’elle vous fasse connaître le remboursement qu’elle vous propose sur la base des actes.

Comment fonctionne le remboursement d’une intervention conventionnée :

1. Chirurgie reconstructrice d’un cancer de la peau du nez :

GAMA018 + GAFA007 (tarif CCAM Xie 191,24 + 40,59/2 € et ARE : 98,60 + 49/2 €)

Il reste à votre charge ou à la charge de votre mutuelle :

Chirurgien : 460€
Anesthésiste : 200€

Chirurgie :

Base de remboursement de l’assurance maladie 211,54 € ( 191,24 € + 40,59 € / 2 )

Si les dépassements d’honoraires chirurgicaux sont de 460 € et que vous n’avez pas de mutuelle, cette somme sera à votre charge.

Si votre mutuelle prend 100 % du tarif de la convention, il restera à votre charge 248,46 €. ( 460 € – 211,54 €)

Si votre mutuelle prend 200 % : il restera à votre charge 36, 92 €. ( 460 € -423,08 €)

Toutes les mutuelles qui vous remboursent au delà de 200 % vous rembourseront complètement.

Anesthésie :

Base de remboursement de l’assurance maladie 122,60 € ( 98,60 € + 48 €/2 )

Si votre mutuelle prend 100 % du tarif de la convention, il restera à votre charge 77,40 €. ( 200 € – 122,60 €)

Si votre mutuelle prend 200 % : tout sera pris en charge

2. Réduction d’hypertrophie mammaire :

Cotation opératoire : QEMA013 1 J (tarif CCAM chir 392,48 € et anesth : 149,07€)

Dépassements d’honoraires qui restent à votre charge ou de votre mutuelle :

Chirurgien : 3300 €
Anesthésiste : 650 €

Chirurgie :

Si les dépassements d’honoraires chirurgicaux sont de 3300 € et que vous n’avez pas de mutuelle, cette somme sera à votre charge.

Si votre mutuelle prend 100 % du tarif de la convention, il restera à votre charge 2907,52 €. (3300 € – 392,48 €)

Si votre mutuelle prend 400 % : il restera à votre charge 1730,08 €. ( 3300 € -1569,92 €)

Seules les mutuelles à frais réels vous remboursent entièrement.

Anesthésie :

Concernant l’anesthésie, pour cette intervention les dépassements d’honoraires sont de 650 € et la base de remboursement est de 149,07 €

Si votre mutuelle prend 100 % du tarif de la convention, il restera à votre charge 500,93 €. ( 650 € – 149,07 €)

Si votre mutuelle prend 400 % du tarif de la convention, il restera à votre charge 53,72 €. ( 650 € – 596,28 €)

Remboursement à conditions :

Certaines interventions sont soumises à condition pour un remboursement comme la réduction d’hypertrophie mammaire (QEMA013 )avec tous ces critères à respecter :

Indication : hypertrophie mammaire caractérisée,
– responsable de dorsalgies, retentissement psychologique,
– justifiable par photographie préopératoire,
– étayée par : taille, poids, âge de la patiente et taille du soutien gorge
– dont la résection prévue en préopératoire est d’au moins 300 g. par sein opéré.

Si la résection ne dépasse pas les 300 gr de chaque côté, l’intervention ne pourra pas être prise en charge par l’assurance maladie et sera considérée comme une intervention esthétique pure ( cure de ptôse mammaire ou mammopexie).

Accord Préalable ou Entente préalable :

Certains actes peuvent être soumis à une entente préalable. Par exemple l’augmentation mammaire (QEMA004) dans des conditions très spécifiques :

Mastoplastie bilatérale d’augmentation, avec pose d’implant prothétique

Indication : agénésie mammaire bilatérale et l’hypoplasie bilatérale sévère avec taille de bonnet inférieure à A, ou pour syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland).

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale

Recueil prospectif de données : nécessaire ; matériovigilance

Dans ce cas, le docteur Torossian remplit une demande que vous devrez compléter en joignant des photos que vous enverrez au centre de la CPAM dont vous dépendez. Après analyse de votre dossier, le médecin conseil peut donner :

un avis favorable : vous bénéficierez d’une prise en charge de la CPAM avec des dépassements d’honoraires comme indiqué ci-dessus.

un avis défavorable : la prise en charge est rejetée, le docteur Torossian vous remettra un devis détaillé en hors nomenclature. Ce sera une intervention esthétique sans prise en charge.

Avant l’intervention

Si vous devez bénéficier d’une anesthésie pour l’intervention, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire. Une demi-heure avant la consultation d’anesthésie, vous ferez votre préadmission à la clinique.

Si vous avez un bilan sanguin récent et un compte rendu d’examen cardiologique, apportez-les à la consultation d’anesthésie. Si vous n’en avez pas, les Anesthésistes en prescriront un si nécessaire. Afin d’éviter deux prises de sang, le Dr Torossian ne vous en prescrit pas.

Pensez bien à interroger l’anesthésiste sur l’arrêt des traitements à effectuer et ceux à prendre ainsi que les horaires pour être à jeun. Ils peuvent dans certains cas vous proposer une petite collation avec du jus de pomme.

Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.

L’arrêt du tabac 1 mois avant l’intervention est vivement conseillé. Il multiplie par 3 le risque infectieux, augmente le risque de thrombose veineuse ou phlébite et retarde la cicatrisation. En somme trois bonnes raisons d’arrêter !!

Préparation pré opératoire :

La veille et le matin de l’intervention, une préparation opératoire est nécessaire avec une douche et un shampooing à la bétadine. Si vous ne la supportez pas, un savon doux est admis.

Le maquillage, le vernis sur les ongles ou les faux ongles, les piercings ainsi que les bijoux doivent être retirés.

Une épilation est inutile sauf pour l’abdominoplastie et la lipoaspiration abdominale.

En fonction du type d’intervention, des bas de contention vous sont prescrits. Ils sont à porter dès votre hospitalisation avant d’aller au bloc opératoire et à garder 10 jours pour réduire le risque thrombo-embolique. L’arrêt de certaines pilules contraceptives peut également être conseillé afin de réduire ce risque.

Après l’intervention

Je porte une attention toute particulière au suivi personnalisé des soins et je vous vois personnellement en consultation pour contrôler votre pansement et retirer les fils de suture.

En fonction du type d’intervention, un suivi régulier vous est proposé ( pour les seins, par exemple, suivi à 8 jours, 21 jours, 3 mois, 6 mois et 1 an).

Je suis joignable par téléphone ou mail si vous avez des questions. En cas d’urgence, un système d’astreinte existe à la clinique pour la continuité des soins.

Voici quelques recommandations utiles :

Après une intervention il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement) ou des ecchymoses (bleus). En appliquant de la glace protégée d’un tissu, vous minimiserez ces effets. Les sacs de petits pois surgelés sont très efficaces.

Il est recommandé d’arrêter de fumer 1 mois avant l’intervention et 1 mois après. Profitez en pour arrêter définitivement.

Il est important de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération. Pour certaines interventions de chirurgie esthétique, il est préférable d’avoir quelques jours de repos avant de reprendre une activité professionnelle et de remettre au lendemain toutes les activités non indispensables…

Pour les soins de pansement :

Ils sont à faire tous les jours ou tous les 2 ou 3 jours en fonction du type d’intervention. Il est impératif de retirer les strips, s’il y en a, pour pouvoir bien nettoyer les cicatrices et remettre le pansement indiqué sur l’ordonnance. Il ne faut pas mouiller les pansements sous la douche, même s’ils sont étanches, car une condensation peut se réaliser.

Ce suivi est nécessaire pour avoir le résultat optimal qui récompensera tous vos efforts.

Régime pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9 :

Afin de limiter les épanchements dans la chirurgie de la silhouette ( sein, ventre, lipoaspiration) il est recommander de faire attention à son alimentation en évitant les pâtisseries, le pain blanc ( uniquement complet ou seigle), les fruits et les yaourts sucrés.

Voici un exemple de régime qui peut vous aider :

Petit déjeuner :